Kliiniliselt on ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse (lõppstaadium) hemodialüüsi ravi peamiselt seotud dialüüsi masinatega.
Tänu märgadele, kõrgetele temperatuuridele ja happe-leelise tingimustele töökeskkonnas on paljude dialüüsimasina komponendid vananemisega seotud ebaõnnestumised. Selliste ühiste tõrgete mõistmine ja õigeaegse ja tõhusa hoolduse tagamine on masina hooldamise ja patsiendi sujuva ja korrektse ravi seisukohalt väga olulised.
Ureemia perioodil, neerupuudulikkuse lõpp, neerud ei saa moodustada uriini ega metaboolsetest jäätmetest, mis tekivad keha ainevahetusprotsessides ja liigses vees ja elektrolüüdides, erituvad uriiniga ning neerude funktsioon on oluliselt või täielikult kadunud.
Suured ainevahetusjäätmed ja liigne veetõmbumine kehas põhjustavad oluliselt kehasiseste ainevahetusprotsesse, ohustades nii organismi elu ja tervist. Lõppastase neerupuudulikkuse peamine ravi on hemodialüüs läbi dialüüsi masina, eemaldada mitmesugused kahjulikud metaboolsed jäätmed ja liigne vesi ja elektrolüüt kehast ning säilitada stabiilne ja tasakaalustatud keskkond.
Arvestades teaduse ja tehnoloogia kiiret arengut, on ka meditsiiniseadmete tase kiiresti paranenud. Viimase etapi peamiseks ekstrakorporaalse vereringeseadmena ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse raviks on dialüüsi masinad muutunud disaini ja funktsiooni osas üha arenenumaks. Mida täpsem on see, seda parem on kliiniline efektiivsus ja patsiendi elukvaliteet ja pikem elutsükkel.
Praegu on dialüüsi masinate kavandamine ja arendamine üha enam küps, kuid erinevate objektiivsete põhjuste tõttu, sealhulgas: töökeskkonda iseloomustavad tugev hape, tugevad leelised, puhastus- ja desinfitseerimismeetodid keemiliseks desinfitseerimiseks, külmade puhastamiseks, termiline desinfitseerimine. Haiguse tunnuste järgi kulub operatsiooni jätkamiseks ka pikka aega ja muudel põhjustel, mille tagajärjeks on seadmete komponentide kadumine ja rike. Seetõttu, et tagada masina tavapärane töökord ja võimaldada patsiendil pidevat ja stabiilset ravi, on vaja teada dialüüsi masinate ühiseid lõhesid ja õigeaegselt hooldada ja hooldada.
Dialüüsi masinate struktuur ja tööpõhimõte
Dialüüsi masin koosneb peamiselt kahest osast: vere jälgimise häiresüsteemist ja dialüsaadi toitesüsteemist. Vere jälgimise häiresüsteem (st verejooksu sektsioon) sisaldab hepariini pumbasid, veresoove, õhu jälgimist ja venoosse rõhu jälgimist; dialüüsi toitesüsteem (st veeteede sektsioon) sisaldab temperatuuri juhtimissüsteemi, vedeliku jaotussüsteemi, elektrijuhtivuse seiresüsteemi ja degaseerumist. Süsteem, vere lekke jälgimine ja ultrafiltratsiooni seire.
Dialüüsi masina tööpõhimõte: patsiendi veri pumbatakse läbi verepumba ja hepariinpump süstib vererõhku antikoagulantravis sobiva hulga hepariini ja dialüsaadi kontsentraat ja dialüüsi vesi degaseerib dialüüsivett ja kuumutades seda teatud tingimustel. Pärast segamist valmistatakse dialüsaat ja veri ja dialüsaat toimivad hemodialüseeris. Vere lõpetab lahustuva hajumise, läbitungimise ja ultrafiltratsiooni protsessi ja seejärel pöördub patsiendi poole läbi õhuandur. Samal ajal lekib dialüüsivedelik pärast toimingut. Detektor tühjendatakse jäätmena. See protsess pidevalt tsirkuleerib ja vastab edasi, kõrvaldades ainevahetusjäätmed ja liigne vesi ja elektrolüüdid, mis on tekkinud keha sees olevates metaboolsetes protsessides, saavutades seega ravi eesmärgi.
Dialüüsi masinate ühise jaotuse hooldus
Dialüüsi masina struktuur on väga keeruline ja seal on palju tarvikuid. Kogu haiguse raviprotsessi vältel on masina sees olev töökeskkond tugevasti hapete ja leelistega väga söövitav keskkond ning töötlemisprotsess kestab kaua. Desinfitseerimisprotsessis pärast ravi lõppu hõlmavad desinfitseerimisprotseduurid keemilist desinfitseerimist, külmpuhastust, termilist desinfitseerimist jne ning seadmete tarvikute kaotus on ka väga erinevates erinevates ulatuses. Seetõttu on dialüüsi masinad üks meditsiiniseadmetest, mis on suutlikumad. Selle ühised vead ja hooldusplaanid on kokku võetud allpool.
2.1. Üldised takistused ja hooldus ravi ajal
2.1.1 doseerimissüsteem.
Diisolaadi valmistamiseks kasutatakse doseerimissüsteemi ja kogu dialüüsiprotsessi sujuva ja korrapärase progressi tagamiseks on sobiv dialüsaat. Kui väljastussüsteem ebaõnnestub, ilmub see välja
1A, B vedeliku valmistamine ei ole õige;
2A ja B vedelike torude lekkimine põhjustab väikese koguse dialüsaati, mis põhjustab juhtivuse häireid.
Seega, kui juhtivus häire, on vaja pöörata tähelepanu vedeliku jaotussüsteemi katsetamisele ja hooldusele.
2.1.2 Temperatuuri juhtimissüsteem. Temperatuuri juhtimissüsteem koosneb kahest osast: kütte- ja temperatuuriandurid. Normaalsed standardid on: pöördosmoosi vesi on 36-40 ° C, dialüsaadi temperatuur on umbes 37 ° C, termilise desinfitseerimise temperatuur on 100 ° C ja hoitakse umbes 10 minutit. Temperatuuri häirete ilmnemisel võivad temperatuuri juhtimissüsteemide kasutamisel tekkida võivad probleemid:
1 kuumutusvarda kahjustus;
2 SCR kahjustus;
3 Temperatuuriandur on kahjustatud.
Vajadus neid struktuure läbi vaadata.
2.1.3 lekke jälgimise süsteem. Dialüüsi masin kasutab dialüüsi abil hemoglobiini tuvastamiseks optika põhimõtet, et teada saada, kas dialüüsi ajal toimub veres lekkimine. Detektsiooni tundlikkus on 0,25 kuni 0,35 ml heme / 1 L dialüsaati. Kui tuvastatud tulemus on sellest vahemikust kõrgem, hoiatab optiline detektor. Optilise detektori häire põhjustab:
1 tekkis hemodialüüsi membraani purunemine;
2 Dialüüsiprotsess oli liiga määrdunud ja tekkis valehäire;
3 Otsene päikesevalgus viib valehäireteni. Kui need kõrvalekalded esinevad, on vaja kiiresti eemaldada setted, kontrollida otsese päikesevalguse eest ja parandada dialüüsimembraani.
2.1.4 juhtivuse jälgimise süsteem. Juhtivuse jälgimise süsteem tuvastab dialüsaadi tegeliku juhtivuse A-vedeliku ja B-vedeliku järjestikuse kontrollimise teel, kontrollides seeläbi kontsentreeritud vedeliku valmistamise süsteemi, saades nii standardile vastava dialüsaadi. Selle süsteemi ühised probleemid on järgmised:
2.1.4.1 Juhtivuse kontsentratsioon on madal. Tavalised põhjused ja ravimeetodid: (1) imemistoru katkeb välja või dialüsaati kasutatakse ära ja vaakumtoru või dialüsaat tuleb välja vahetada; AB pumba töötab ebanormaalselt ning A pump ja B pumba uuendatakse.
2.1.4.2 Juhtimiskontsentratsioon on normaalne ja dialüsaat kanal on oranž. Tavalised põhjused ja ravimeetodid: 1 Kontrollige AB pumba suhteline kiirus; 2 Dialüsaat ei vasta nõuetele, vajadus kontsentraadi väljavahetamiseks; 3 Erinevus juhtivuse B ja kogu juhtivuse vahel on liiga suur ja juhtivus tuleb uuesti kalibreerida.
2.1.4.3 Juhtkontsentratsioon on liiga kõrge. Tavalised põhjused ja ravimeetodid: 1AB vedeliku imemise pööratud, tuleb kontrollida AB vedelikku; 2 juhtivuse ebaõnnestumine, vajadus juhtivuse ümberkalibreerimiseks.
2.1.4.4 Juhtivuse ebastabiilsus. Tavalised põhjused ja ravimeetodid: 1 vedelikus on gaas, tuleb kontrollida, kas on olemas õhumull; 2 Juhtimisviga, tuleb juhtivus uuesti kalibreerida.
2.1.5 Degassatsioonisüsteem. Kui dialüsaati sisaldub gaas, võib see kaasa tuua jäätmete eemaldamise kiiruse vähenemise veres, õhu emboolia moodustumise veres, dialüsaadi voolu ja rõhu ning juhtivuskontsentratsiooni mõju jne. on vaja dialüsaati gaasi eemaldada. of. Degasatsioonipump ja dialüsaati rõhkpump jagavad ühe mootoriga. Kui mootor töötab normaalselt, näete mootori sisse lülitamisel degaseerimispihustuskambris koonilist pihustust. Näete, kui ilmneb tõrge:
Pihustamata või ebaregulaarne pihusti, st voolu ega ebastabiilne vool;
A voolu sissehingamine ei ole normaalne ja juhtivus on madal. Kui need kõrvalekalded ilmnevad, on vaja pöörata tähelepanu mootori, eriti mootori kommutaatori puhastamisele ning kulunud süsinikuharjale õigeaegselt asendada.
2.1.6 Ultrafiltreerimise seiresüsteem. Hemodialüüs on transmembraanse rõhu rõhu või mahu kontroll, et saavutada eesmärk ületada liigseid metaboolseid jäätmeid veres ja eemaldada liigne vere sisaldus veres. Transmembraanilise rõhu lõppemine on tihedalt seotud elastse membraaniga. Elastset membraani kasutatakse rõhureguleerimise, ultrafiltreerimise ja rõhu tasakaalu protsesside lõpuleviimiseks. Elastsete membraanide eluiga on aga tavaliselt 3 kuni 4 aastat, mille järel võib tekkida vananemine ja pragunemine, mille tagajärjeks on mitmed rikked. Veevarustuse rõhuregulaatori vananemine võib põhjustada dialüsaadi ebastabiilse voolu. Kui see puruneb, põhjustab see lekkimist. Rõhu tasakaalu membraani vananemine tasakaalukambri sisendis ja väljundis põhjustab möödamööbli torude loksutamist; ultrafiltratsioonimembraan vananeb, purskus põhjustab transmembraanse rõhu ebastabiilsust ja seda on raske läbi viia. Kui need kõrvalekalded tekivad, tuleb vastav membraan välja vahetada.
2.2. Ühised takistused ja hooldus pesemise ja desinfitseerimise ajal
2.2.1 Kui V84 ja V74 väikesed filterelemendid on ummistunud, põhjustavad need F01, F02, F03 ja F04 desinfektsioonivahendid normidele mittevastavuse korral ning väikesed filterelemendid tuleb puhastada ja loputada.
2.2.2 Kui 89. augu filter on ummistunud, põhjustab see suure voolutugevusega alarmi ja seda tuleb puhastada ja loputada.
2.2.3 Kui V87, V30 on kahjustatud ja / või tavapärane hooldus, näiteks desinfitseerimine ja kaltsiumi eemaldamine pole paigas, põhjustab see vooluhulka alarmsust, vajadust parandada või vahetada V87, V30 ja / või desinfitseerida ja eemaldada rge vastavuses kasutusjuhendiga. kaltsium.