Hemodialüüs vs peritoneaaldialüüs!
Hemodialüüs
Hemodialüüsi kohta: see on praegu üks kõige sagedamini kasutatavaid verepuhastusravi. Meetod seisneb selles, et veri juhitakse kehast välja läbi kehavälise tsirkulatsiooniseadme dialüsaatoriga ning viiakse lõpule lahustunud ainete ja vee eemaldamine ja transport biofüüsikaliste mehhanismide kaudu. See eemaldab difusiooni, konvektsiooni ja adsorptsiooni kaudu verest mitmesuguseid endogeenseid ja eksogeenseid toksiine, eemaldab ultrafiltratsiooni ja osmoosi kaudu organismis peetava vee ning samal ajal korrigeerib elektrolüütide happe{0}}aluse tasakaalu, nii et sisemine dialüüsipatsientide keskkond on normaalsele lähedane. .
Näidustused:
1. Neeruhaiguse lõppstaadiumis-
2. Äge neerukahjustus: kõrge lagunemisastmega patsiendid tuleb koheselt dialüüsi teha. Kui ei, siis kaaluge kõikehõlmavalt järgmiste näitajate järgi: anuuria üle 48 tunni, vere uurea lämmastikusisaldus 21,4 mmol/l või suurem, kreatiniini sisaldus seerumis 442 mmol/l või suurem, kaaliumisisaldus seerumis suurem või võrdne 6,5 mmol/l, vere bikarbonaadi ioon alla 15mmol/l või ilmne turse, iiveldus, oksendamine, letargia, rahutus, kopsuturse jne.
3. Äge ravimimürgitus, mürgimürgitus jne.
4. Raske vee-elektrolüütide happe-aluse tasakaalu häire, hemolüüs, maksapuudulikkus jne.
Suhtelised vastunäidustused:
1. Intrakraniaalne hemorraagia või koljusisene rõhu tõus
2. Šoki ei talu ravimeid
3. Raske kardiomüopaatia ja refraktaarne südamepuudulikkus, raske arütmia jne.
4. Aktiivne verejooks.
5. Psüühikahäiretega inimesed ei saa hemodialüüsiga koostööd teha.
Vere puhastamise meetodid:hemodialüüs, hemofiltratsioon, hemodiafiltratsioon, lihtne ultrafiltratsioon. vere perfusioon. Pidev neeruasendusravi (CRRT) jne.
Dialüüsi juurdepääsu kohta: kehtiv rahvusvaheline standard on autoloogne arteriovenoosne fistul (radiaalarter pluss peaveen). Hädaolukorras võib paigaldada keskveeni kateetri (võib kasutada alajäsemete sisemisi kägi-, subklavia- ja süvaveene), näiteks sisemine fistuli stenoos Veresoonte tegurite tõttu, nagu halb kvaliteet, kõrge sisemine fistul või rekonstrueerimine või kunstlik veresoon või ballooni laiendamine võib olla vajalik. Need on ka suured väljaminekud. Õhupalli laiendamine on põhimõtteliselt vajalik tehisveresoonte puhul iga 3 kuu tagant.
Peritoneaaldialüüs
Peritoneaaldialüüsi kohta: niinimetatud -peritoneaaldialüüs on lahustunud ainete ja vee transmembraanne transport kahe erineva vedelikusüsteemi kaudu läbi poolläbilaskva membraani, millest üks: peritoneaalkapillaarid, mis sisaldavad ureemilisi toksiine, nagu uurea, kreatiniin ja muud lahustunud ained. Teiseks: kõhuõõnde valatud peritoneaaldialüsaat sisaldab elektrolüütide komponente, puhvreid, osmootseid aineid ja kõhuõõnes viibimise ajal dialüsaati, samal ajal toimub ka transport ning toksiin- dialüsaati sisaldav vedelik tühjendatakse pärast mõnda aega viibimist. Tulge välja ja täitke uus dialüsaat. , isegi kui peritoneaaldialüüsi vedeliku vahetus on lõpetatud.
Peritoneaaldialüüsi viise on palju: on lihtsad manuaalsed toimingud, dialüüsiks kasutatakse ka peritoneaaldialüüsi masinaid. Tavaliselt kasutatavad meetodid on CAPD (24-tunnine katkematu dialüüs) ja APD (automaatne peritoneaaldialüüs). Muidugi on ka kahte tüüpi peritoneaaldialüüsi. Seal on konkreetsed jaotused. CAPD-d kasutatakse praegu laialdaselt. 24 tunni jooksul ööpäevas jäetakse patsientide kõhuõõnde dialüsaati ning pidevalt tehakse lahustunud ainevahetust ja ultrafiltratsiooni.
Näidustused:
1. Peritoneaaldialüüsi võib eelistada järgmistes olukordades: eakad, imikud ja lapsed. Süda, tserebrovaskulaarne haigus või ebastabiilne kardiovaskulaarne seisund. Halb veresoonte seisund või korduv arteriovenoosse fistuli rike. Koagulopaatia, millel on väljendunud verejooks või kalduvus veritsusele. Hea jääkneerufunktsiooni säilimine. Eelistus koduterapeutidele. Ebamugava transpordiga patsiendid.
2. Äge neerukahjustus
3. Toksilised haigused, eriti hemodialüüsi vastunäidustused
4. Muu kongestiivne südamepuudulikkus
Vastunäidustused:
Ulatuslikud adhesioonid kõhuõõnes, peritoneaaldialüüsi kateetrid ilma õige paigutuseta, raskesti parandatavad mehaanilised probleemid, rasked kõhukelme defektid, patsiendid, kes ei saa ilma sobivate hooldajateta iseseisvalt opereerida jne.