Silmahaiguste ultraheli diagnostika
Suurem osa silmamunast koosneb 99% vett sisaldavast klaaskehast, millel puudub ultraheli peegeldust tekitav liides. Seetõttu, välja arvatud silmamuna seinalt ja läätse pinnalt peegeldunud kaja, hõivab suurema osa helipildist must heli edastav ala, moodustades selged Kontuurid, korrapärase kujuga kujutised. Silmamuna lõikepind ja silmamuna sees olevad detailid on ühe pilguga selged. Kui refraktiivne interstitium (lääts, klaaskeha) on läbipaistmatu (katarakt, klaaskeha hägusus), on praegused oftalmoloogia optilised uuringud jõuetud. Ainult ultraheli, CT ja magnetresonants suudavad mõista olukorda silmas ning ultraheli on palju rohkem kui ülejäänud kaks. Mugav ja ökonoomne.
Kahemõõtmelist helipilti saab kasutada silmasiseste ja silmaväliste haiguste diagnoosimisel. Kui silmas on kasvaja, tekib tavalises normaalses silmamuna struktuuris sissepoole väljaulatuv kasvajakoe tekitatud kajavalgus. Määrake selle asukoht, suurus ja kuju. Ebanormaalse kaja tunnuste järgi saate teada, kas see on kombineeritud verejooksuga, kasvaja edasiseks hindamiseks saab kasutada kudede eraldumist, nekroosi, lupjumist jne. Näiteks imikutel ja väikelastel esinev retinoblastoom, ultrahelipildil on silmamuna sisepinnal näha ebaühtlane ümmargune või ebakorrapärane valguskobar, sisemus on ebaühtlane, esineb enamasti lupjumisi. Sisemine levik, ultraheliuuring võib leida ka tagumise seina vastavaid ilminguid. Koroidaalne melanoom on täiskasvanutel levinud pahaloomuline kasvaja. Traditsioonilistel selle haiguse uurimismeetoditel on umbes 20% valepositiivseid ja 10% valenegatiivseid. Ultraheli ei mõjuta see, kas refraktiivne interstiitium on läbipaistev või mitte. Diagnostiline kokkulangevus võib ulatuda 97, %-ni.
Ultraheli in vivo mõõtmise rakendamine oftalmoloogias
Ultraheliga tehtavad oftalmoloogilised biomeetriad hõlmavad silmamuna aksiaalse läbimõõdu mõõtmist, eeskambri sügavuse mõõtmist, sarvkesta ja läätse paksuse mõõtmist, klaaskeha pikkuse mõõtmist, silmamuna seina paksuse, sirglihase paksuse ja sibula taga oleva pehme koe paksuse mõõtmine. Mõõtmine jne ning läätse kõveruse saab arvutada mõõdetud väärtuse põhjal. Lisaks saab selle abil mõõta haiguse koe struktuuri, näiteks kasvaja suurust, võrkkesta irdumise ulatust ja kaugust, võõrkehade paiknemist ja nägemisnärvi pea turse paksust jne, mis saab kasutada seisundi mõistmiseks ja prognoosi prognoosimiseks. Seda mõõtmist kasutatakse murdumisvigade diagnoosimiseks ja uurimiseks. Sellel on ka suur kliiniline tähtsus. Intraokulaarse läätse siirdamisel saab silmasisese läätse murdumisnäitaja vesi- või klaaskehas arvutada vastavalt patsiendi sarvkesta eesmise kõverusraadiusele, telje pikkusele, sarvkesta eesmise tipu ja silmasisese läätse vahelisele kaugusele ja murdumisnäitajale. Murdumisnäitaja järgi saab siirdada Andke patsiendile sobiva astmega silmasisene lääts.
Traditsiooniline ultraheliravi oftalmoloogias
Kuigi silma erinevatel osadel on ultrahelile erinev reaktsioon, on need tervikuna väga tundlikud ja ultraheliga kergesti kahjustatavad. Seetõttu on silma ultraheliravi pikka aega konservatiivne. Pikaajaline suure doosiga ultrahelikiirgus, näiteks 2,5–3 W/cm2 ultraheli, võib põhjustada pöördumatuid kahjustusi silmamuna kudedele vaid 30 sekundiga ja mõjutada isegi nägemisnärvi. See annus on palju madalam üldiste kudede taluvusest. Katsed on näidanud, et kui ultraheli intensiivsus on 2,5～3W/cm2, on silmakahjustus pärast 5-minutilist projitseerimist pöördumatu. Patoloogilised muutused taastuvad, kui intensiivsus on 1,5～2W/cm2 ja kui intensiivsust vähendatakse 0,25～1W/cm2-ni, siis on see Ei kahjusta silmi. Seetõttu saab ultraheliga ohutuks raviks kasutada täpset annust. Ultraheli praegune kliiniline rakendus oftalmoloogiliste haiguste ravis ei ületa üldjuhul 0,5 W/cm2 ja aeg ei ületa 5 minutit.
Mõõdukas ultraheliannus võib parandada silmavedeliku tsirkulatsiooni (vesivedeliku ärajuhtimine), suurendada läbilaskvust, soodustada imendumist, kiirendada ainevahetust, hõlbustada põletiku hajumist ja imendumist ning soodustada taastumisprotsessi. Ultraheliteraapiat kasutatakse laialdaselt silmahaiguste ravis. Blefariidi, eriti korduva haavandilise blefariidi korral ei aita ultraheli mitte ainult haavandite paranemisele, vaid sellel on ka korduvatest hoogudest põhjustatud armkudede pehmendamine. Dakrüotsüstiiti ja pisarajuha adhesiooni saab ravida ultraheliga. Haavandiliste, tuberkuloossete ja neurotroofsete muutuste põhjustatud keratiiti saab ravida ultraheliga, et soodustada epiteeli paranemist, põletikulise infiltratsiooni imendumist ja eeskambri eksudatsiooni hajumist. Sarvkesta hägusust ja sarvkesta arme saab nägemise parandamiseks ravida ultraheliga. Ultraheli kasutatakse pärast sarvkesta traumat, millel on regeneratsiooni ja paranemist kiirendav toime. Ultraheli on efektiivne ka traumaatilise iridotsükliidi ja traumaatilise katarakti korral. 1970. aastate keskel teostas Hiina ultraheliravi paljudele lõplikult haigeteks või raskesti paranevateks peetud silmapõhjahaigustele, nagu nägemisnärvi atroofia ja tsentraalne retiniit, ning tulemused tundusid olevat paljulubavad.
Oftalmilise ultraheliravi meetodeid on palju, näiteks otsekontakt läbi silmalaugude ja kaudne kontakt läbi veekoti. Parim viis on kasutada veevanni. See meetod seisneb terapeutilise helipea paigaldamises spetsiaalse silmavanni põhjale ja ilma ärrituseta vanni asetamisele. Enne ravi sarvkesta tuimestatakse tetrakaiini ja muu pinnaanesteesiaga. Soojuse akumuleerumise mõju kõrvaldamiseks tuleks raviks kasutada impulss-ultraheli. Võimsus on 0,2–0,5 W/cm2 ja efekt 5–6 minutit.
