Mis on dialüsaat?
Dialüsaat on vedelik, mida tuleb kasutada hemodialüüsi ajal lahustunud ainete vahetamiseks verega difusiooni teel dialüüsimembraani mõlemal küljel. Dialüsaat sisaldab K pluss, Na plus, Ca2 plus, Mg2 plus, Cl-, HCO3- ja äädikhape. Dialüsaadil on teatud osmootne rõhk ja seda kasutatakse rektaalseks, peritoneaalseks või kehaväliseks dialüüsiks.
Dialüsaadi põhikomponendid
1. Naatrium
Naatrium on rakuvälise vedeliku peamine katioon ja mängib olulist rolli plasma osmootse rõhu ja veremahu säilitamisel. Dialüüsipatsientide naatriumi tasakaalu säilitamiseks peaks naatriumisisaldus dialüüsis olema veidi madalam kui normaalne seerumi naatriumisisaldus ja kontsentratsioon on üldiselt 135145 mmol/L.
2. Kaalium
Kaalium on rakusisese vedeliku peamine katioon ja dialüsaadi kontsentratsioon on üldiselt 04 mmol/L ning erineva kaaliumikontsentratsiooniga dialüsaati saab valida vastavalt erinevatele vajadustele. Kaalium-vaba dialüsaati kasutatakse peamiselt ägeda neerupuudulikkusega patsientidel anuuriafaasis või kõrge katabolismiga või esimese 1–2 tunni jooksul pärast dialüüsi alustamist hüperkaleemiaga; madala-kaaliumdialüsaati kasutatakse enamasti kõrge seerumi kaaliumisisalduse korral enne iga dialüüsi või induktsioonifaasi. Hüperkaleemiaga patsiendid; rutiinne dialüüs säilitusdialüüsiks normokaleemiaga enne dialüüsi või patsientidel, kes võtavad digitaalist.
3. Kaltsium
Kaltsiumi kontsentratsioon dialüsaadis on äärmiselt oluline kaltsiumi homöostaasi säilitamiseks organismis ja võib vältida patsiendi kaltsiumi metabolismi häiretest põhjustatud kõrvaltoimeid. Enamikul hemodialüüsi saavatel patsientidel on vere kaltsiumisisaldus madal. Selleks, et saavutada dialüüsi ajal vere kaltsiumisisaldus normaalne või kergelt positiivne, peaks dialüüsi kaltsiumisisaldus olema vahemikus 1,25–1,75 mmol/L.
4. Magneesium
Kroonilise neerupuudulikkusega kaasneb sageli hüpermagneseemia ja magneesiumi kontsentratsioon dialüsaadis on üldiselt 0,5–0,75 mmol/L, mis on veidi madalam kui tavaline plasma magneesium.
5. Kloor
Kloriidiioon dialüsaadis on põhimõtteliselt sama, mis rakuvälises vedelikus, mis määratakse katioonide ja naatriumatsetaadi kontsentratsiooniga ning kontsentratsioon on 100115mmol/L.
6. Alus
Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel esineb erineva raskusastmega metaboolne atsidoos ja suurenenud anioonide vahe ning väheneb puhverdav vesinikkarbonaat (HCO3-), mida tuleb täiendada dialüüsist. Atsetaat ja oksükarbonaat võivad toota HCO3-, neid saab kasutada HCO3-vaeguse täiendamiseks organismis. Atsetaadi tavaline kontsentratsioon on 35-40 mmol / l ja vesinikkarbonaadi kontsentratsioon on tavaliselt 30-40 mmol / l.
7. Glükoos
Vastavalt vajadusele valitakse erineva suhkrukontsentratsiooniga dialüsaadid, mis jagunevad kolme tüüpi: suhkru-vaba dialüsaat, kõrge-glükoosisisaldusega dialüsaat ja madala-glükoosisisaldusega dialüsaat.
Dialüsaadi konfiguratsioon
Dialüsaat valmistatakse ja säilitatakse kontsentreeritud lahuse kujul ning kontsentratsiooni suhe on enamasti umbes 35-kordne. HCO3- ja Ca2 pluss , Mg2 pluss on lihtne sademete moodustamiseks, mistõttu HCO3- eraldatakse, valmistatakse ja säilitatakse eraldi kontsentreeritud naatriumvesinikkarbonaadi tugeva leelise lahuse kujul, mida nimetatakse B-lahuseks; ülejäänud komponendid kombineeritakse tugeva happega kontsentreeritud lahuseks, mida nimetatakse A vedelikuks.
Kontsentreeritud vedelik B on loodud selleks, et vältida vesinikkarbonaadi kontsentraadi bakterite kasvu ning vähendada transpordi- ja ladustamishindu. Tahke naatriumvesinikkarbonaat pakitakse sageli kilekottidesse, suletakse ja lahustatakse enne kasutamist puhtas vees. Bikarbonaati saab panna ka spetsiaalsesse paaki, mis paigaldatakse dialüüsi ajal otse hemodialüüsi masinale ning masin lahustab ja lahjendab selle dialüüsi ajal automaatselt.
