Praegu onvereanalüsaatoron muutunud täieliku vereanalüüsi (CBC) oluliseks vahendiks. See mitte ainult ei vähenda töötajate tööjõu intensiivsust, parandab katsetulemuste täpsust, vaid pakub ka asjakohasemaid eksperimentaalseid näitajaid. Diagnoos ja diferentsiaaldiagnoos mängisid olulist rolli. Populaarsusegavereanalüsaatorid,mõned probleemid on järk-järgult paljastatud ja me esitasime mõned küsimused, mida tasub kaaluda.
1.Instrumendi või avastamissüsteemi ostmine
1.1 "Tuvastamissüsteem" Vastavalt varasemale kontseptsioonile on seadmete ostmine kulutoorituse alusel seadmete ostmine. Kontrolli haldamise parandamisega on valitsus siiski esitanud kõrgemad nõuded iga labori poolt läbiviidava kontrolliprojekti kohta. Tervishoiuministeeriumi teatises "Meditsiiniasutuste kliiniliste laborite majandamismeetmed" (Weiyifa (2006) nr 73 ) (edaspidi "haldusmeetmed") väljaandmise kohta juhiti tähelepanu: "Meditsiiniasutuste kliiniline labor peaks tagama testimissüsteemi terviklikkuse ja tõhususe." Mis on tuvastussüsteem? Riiklike kliiniliste laborite tööeeskirjade kolmandas väljaandes on selgelt sätestatud: katseprojekti lõpuleviimisega seotud instrumentide, reaktiivide, kalibraatorite, kvaliteedikontrollitoodete, tarbekaupade, tööprotseduuride, hooldusprotseduuride jms kombinatsioon Süsteemi avastamiseks, kui seda käitatakse käsitsi, tuleb kaasata ka käitaja.
1.2 "Avastamissüsteemi ostmise tähtsus" Avastamissüsteemi kvaliteet mõjutab otseselt katsetulemuste täpsust, täpsust ja jälgitavust, kuid kliinilistel laboritel on raske hinnata katsesüsteemi iga katsekeha puhul. Seetõttu pakuvad tootjad lisaks vahendite pakkumisele ka toetavaid reaktiive ja toetavaid kalibraatoreid ning sätestavad ka töökorra, moodustades usaldusväärse ja jälgitava avastamissüsteemi. 1990. aastatel on USA FDA ja asjaomased Euroopa Liidu osakonnad selgelt sätestanud, et tootelitsentside taotlemisel ei ole see enam ühe õigusakti heakskiitmine, vaid kogu katsesüsteemi rakendamine ja www.med126.com heakskiitmine. Kasutaja kontrollib patsiendi isendeid vastavalt ettenähtud avastamissüsteemile (st suletud süsteemile) ja kvaliteet on tagatud. Pikaajaline tava on tõestanud, et ainult kindlaksmääratud avastamissüsteemide kombinatsioon suudab tagada avastamistulemuste täpsuse ja usaldusväärsuse. See on erinevus traditsiooniliste ja praeguste mõistete vahel, et valida üks vereanalüsaator või jälgitavuse hindamisega tuvastussüsteem. Autor usub, et viimase valimine võib tagada avastamistulemuste kvaliteedi.
2.Ettevõtjate ametlik koolitus
2.1 "Formaalse koolituse sisu" Instrumenti peavad käitama inimesed ja käitaja tase määrab, kas avastamissüsteem suudab saavutada õigeid tulemusi, seega on formaalne koolitus väga oluline. Praegune olukord on: Pärast instrumendi ostmist tuli insener selle kiiresti paigaldama. Üldiselt ei teosta see kalibreerimist ega kirjuta üksikasjalikku installiaruannet. See õpetab operaatorile ainult lihtsat tööd ja saab aruande printida. Kiireim on ainult pool päeva. Ilmselgelt ei vasta selline koolitus nõuetele. Kuna käitajad ei ole saanud ametlikku koolitust, töötavad nad sageli ainult ilma kalibreerimiseta ja seadme igapäevast hooldust ei ole võimalik tagada. Üldiselt konsulteeritakse tehase inseneridega ainult ebaõnnestumise korral. Autor usub, et formaalne koolitus peaks hõlmama: standarditud koolitusmaterjale, loenguid ja õpetamist õpetajate poolt, kes on saanud ametliku väljaõppe, ning peaks õpetama instrumendi põhimõtteid, tehase tulemuslikkuse näitajaid, toimimist, kalibreerimist, kvaliteedikontrolli, tulemuste analüüsi, instrumentide hooldust ja hindamist jne. Head tööeelse koolituse dokumendid, pärast eksami sooritamist väljastatakse töötunnistus.
2.2 Koolitustöö korraldamine ja elluviimine Kuna vererakkude analüsaatoreid kasutatakse paljudes üksustes, on palju tootjaid ja iga tehase instrumendimudelid on erinevad ning põhimõtted ei pruugi olla samad. Autor usub, et praegune realistlikum meetod on: instrumendi tootja peaks eelkoolitus on üks meie müügijärgse tehnilise teeninduse ülesandeid. Koolituse läbinud töötajad peaksid valdama regulaarse kalibreerimise, kvaliteedikontrolli tulemuste analüüsi, suulise tõlke aruandeid, igapäevast hooldust, väikest tõrkeotsingut ja kõiki mõõtevahendi kasutamise andmeid. See on kooskõlas ka rahastamisvahendi rikete kvaliteedi tagamise ja vähendamise haldusmeetmetega. Nõuded. Pärast klientide ametlikku koolitust vähendatakse oluliselt instrumendi remondimäära, saavutades nii tarnija kui ka kasutaja jaoks mõlemale poolele kasulik olukord. Lisaks on vastavalt tervishoiuministeeriumi teatisele "Suuremahuliste meditsiiniseadmete haldamise tugevdamise teatis" [1996] nr 216 soovitatav ettevõtjate koolituse ja juhtimise standardimiseks rakendada seda kavandatud viisil. Mõned ühtsed koolitused ja eksamid tavaliselt kasutatavate instrumentide jaoks laboris.
3.Re-eksam pärastvereanalüsaator
3.1 Kordushindamise standardid on kehtestatudautomaatne vereanalüsaatorvalgete vereliblede klassifikatsiooni. Rahvusvaheline hematoloogia eksperdirühm soovitab 41 automaatset CBC ja DC uuesti läbivaatamise standardit. Riiklik hematoloogia ümberhindamise eksperdirühm loendab ka vererakke. Selgitatakse korduskontrolli standardit. Vererakkude automaatse arvu ja valgete vereliblede klassifitseerimise ja kordusuuringute eeskirjade sõnastamisel on oluline suunav tähtsus kliiniliste laborite jaoks kõigil tasanditel minu riigis. Pikaajaline kliiniline praktika on tõestanud, et vereanalüsaatori tulemused on ainult sõeluuringud. Praegu ei ole minu riigis konkreetset korduskontrolli standardit. Iga labor peaks koostama rea vastavalt vahendi tüübile, mudelile ja töötajate teadmiste tasemele. Tegelikke korduskontrolli standardeid rakendatakse postis, mis sisaldub kasutusjuhendis (SOP, tuntud ka kui tööjuhend) ja rakendatakse rangelt. Lisaks mikroskoobi all tehtavale kordusuurimisele tuleks lisada ka teatav meetodi käsitsi kontrollimine. On veel palju üksusi, mis ei ole korduskontrolli rakendanud. Haldusmeetmete artiklis 5 tehakse ettepanek, et kliinilised laborid tegutseksid kooskõlas "seitsme ohutuse, täpsuse, tõhususe, ökonoomsuse, mugavuse ja patsientide eraelu puutumatuse kaitse põhimõttega". See ei ole mitte ainult tööstusharu standard, vaid ka laboritöötajate käitumisjuhend. Selle kriteeriumi kohaselt peaks kvalifitseeritud kontrollitöötaja tegema pärast hematoloogia analüsaatori testimist suure vastutustundega head tööd.
3.2 Tugevdada inspektorite väljaõpet mikroskoobi all. Populaarsusegavereanalüsaatorid, idee pimesi tugineda instrumentidele on muutunud üha tõsisemaks, mis on oluliselt nõrgendanud treeningut mikroskoobi all ja isegi punased ja valged verelibled kehavedelikes on tundmatud. Mõnikord jäävad malaaria parasiidid vahele. Esinemist, punaseid ja valgeid vereliblesid ei ole aruandes näha
Morfoloogia kirjelduses kadusid aruandelehelt isegi neutrofiilsed toksilised kahjustused ning sageli esines vastamata avastamise, diagnoosimata diagnoosimise ja valediagnoosimise nähtust. Tuleb selgelt tunnistada, et mikroskoobi all uurimine on endiselt morfoloogilise uurimise põhimeetod ja mängib asendamatut rolli mõnede haiguste diagnoosimisel ja ravimisel. Vererakkude morfoloogiline uurimine on endiselt CBC peamine sisu ja see on ka põhioskus, mida inspektor peab omandama. See peaks olema tuttav ja omandama mitmeaastase koolituse ja kogunemise kaudu.
4.Kolmerühmalise viiegrupilise vereanalüsaatori mõistlik kasutamine
Viiekategoorialinevereanalüsaatorlisab mõned uued parameetrid kui kolme kategooria vereanalüsaator, eriti trombotsüütide arv on usaldusväärsem. Esimese asendamine on paratamatu suundumus. Siiski on olemas ka mõned võltsitud viiekategoorialised instrumendid, mis tuleks kindlaks teha. Millist varustust tuleks valida koos osakonna nõuetega, seadmete hinnaga ja patsientide taskukohasusega. Praegu, olenemata sellest, kas tegemist on kolme- või viieklassifikatsiooniga, on valgete vereliblede klassifikatsiooni tulemused "esialgne sõeluuring" ning viieklassilise vereanalüsaatori hind ja tarbimisreaktiivide maksumus on palju kõrgemad kui kolmeklassilise vereanalüsaatori omad. Vereanalüsaator kalibreeritakse, juhitakse, käitatakse hoolikalt ja vaadatakse uuesti läbi. Mõnedes väikestes ja keskmise suurusega haiglates on võimalik saada ka kliinilisi ja patsiendirahuldamise tulemusi. Praegu on meie riigis veel majanduslikult vähearenenud piirkondi ja masside võime seda kanda on piiratud. Peaksime kindlalt olema vastu tavale otsida pimesi majanduslikku kasu.
5.Tugevdada kliinilist suhtlust õdede värbamisvõrgustikuga
5.1 Katsearuande kasutusväärtuse parandamineVereanalüsaatorannab vähemalt 10 parameetrit ja mõned koguni 40, kuid paljud arstid vaatavad ainult punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide arvu ja hemoglobiini kogust ning teiste parameetrite väärtus ei vasta. Ärge mõistke ja harva kohaldatakse, see on suurim raiskamine. Selleks tugevdage akadeemilist vahetust laborite ja kliiniliste osakondade vahel ning korraldage aeg-ajalt spetsiaalseid loenguid kliiniliste osakondade arstidele ja õdedele, et aidata arstidel omandada uusi teadmisi paremini ja kiiremini, et parandada laboriaruannete rakendusväärtust ja võimaldada eksperimentaalsete andmete kasutamist. Seda kasutatakse tõesti kliinilises diagnoosimises ja ravis.
5.2 "Tugevdada iseõppimist ja teadusuuringuid" Inspektorid peaksid mitte ainult kasutama erinevaid vahendeid andmete saamiseks, vaid ka mõistma mõningaid kliinilisi teadmisi ning tundma mõõtmistulemuste kliinilist tähtsust, et saavutada kliinikuga suhtlemise eesmärk. Sel põhjusel peavad inspektorid tugevdama regulaarset õppimist ja laiendama oma teadmisi. Näiteks peavad nad kõigepealt mõistma igavereanalüsaatorparameetrite vahelist seost ning kõige parem on praktikas kasutada oma näiteid ja statistilisi tulemusi. Analüüs muudab suhtluse veenvamaks. minu kodumaa on paljurahvuseline riik, millel on tohutu territoorium. Vastavalt piirkonna tegelikule olukorrale tuleks luua tingimused piirkonna vereanalüüsi parameetritele sobivate võrdlusintervallide uurimiseks ja sõnastamiseks. Lisaks tuleb täiendavalt tõendada mõningaid hiljuti ilmnenud parameetreid või laiendada kohaldamisala. Need kõik on head teadusuuringute teemad. Teadusliku ülesehituse, hoolika uurimise, hoolika registreerimise, andmetöötluse ja analüüsi ning kokkuvõtte kaudu ei paranda mitte ainult oma professionaalset taset, vaid ka tulemusi saab kliiniliselt kasutada parema sotsiaalse ja majandusliku kasu saavutamiseks.
