Anesteesia masina sügavusmonitori põhimõte ja kasutamine
Meditsiiniandurite tehnoloogia ja elektroonilise tehnoloogia arenguga on patsientide jälgimise tehnoloogia kiiresti arenenud ning erinevate füsioloogiliste parameetrite jälgimine on järjest suurenenud. Anesteesia jälgimise sügavus on viimastel aastatel välja töötatud monitor, et kvantifitseerida anesteesia ajal patsientide hüpnootilist seisundit. Patsiendi eluohutuse paremaks kaitsmiseks anesteetikumide ja muude ravimite kasutamisel jälgida patsiendi aju hüpnootilist seisundit.
Anesteesia seire praeguses sügavuses kasutatakse kahte tehnoloogiat, kuulmises esile kutsutud potentsiaale ja ajulainete EEG seiretehnoloogiat või nende kahe kombinatsiooni. Patsiendi surve leevendamiseks tuleb patsientidele operatsiooni ja intensiivravi ajal anda piisavalt anesteesiat. Kerge unerežiimi korral viiakse läbi kaudne mõõtmine (sh kuulmisest põhjustatud potentsiaalne test), jälgides kliinilisi tunnuseid ja patsiendi reaktsiooni heli ja aistingutele. Need hindamisstandardid on mõnel juhul kohaldatavad, kuid on teatud piirangud. Ülaltoodud meetod ei sobi patsientidele, kes ei suuda reageerida. Nende patsientide jaoks, kes suudavad reageerida, võib mõõtmisest põhjustatud stimulatsioon patsiendi ka äratada. Ja kuna kuulmises esile kutsutud potentsiaalne test hõlmab liiga palju ülekandeteid ja närve, on keeruline olla täpne ja häiretevastane.
EEG muutub madala amplituudiga kõrgsageduslikust signaalist suure amplituudiga madala sagedusega signaaliks, kui ärkveloleku sügava anesteesia seisund muutub. Sedatiivsed ravimid võivad suurendada keskmise / kõrge sagedusega aktiivsust või&"l3 aktivatsiooni &". Kui ravimit suurendatakse ja teadvus järk-järgult kaob, suureneb madalsageduslik vibratsioon ja üldine EEG amplituud suureneb ärkveloleku korral märkimisväärselt. Sügavamas hüpnootilises olekus ei kao mitte ainult teadvus, vaid kaovad kõrgemad sagedused täielikult ning kogu amplituud on palju suurem kui ärkveloleku ajal. Ravimi suuremate annuste kasutamisel kaovad kõik tegevused ja moodustub nullpotentsiaaliga EEG.
Aspect Medical Systems parandas EEG parameetrite arvutamist ja sai Bispectral Index (BIS), et hinnata anesteetikumide mõju patsiendi ajule. BIS-indeks kajastab anesteetikumide ja rahustite mõju anesteesiateadvuse sügavusele.
EEG saab jagada siinuslainete reaks. BIS-analüüs võimaldab uurida siinuslainete korrelatsiooni ja seost. Eelkõige kvantifitseerib BIS analüüs EEG sünkroniseerimistaseme traditsiooniliste amplituudi ja sageduse parameetrite kaudu. Aspect Company lihtsustas BIS-analüüsi keerukat andmegruppi keeruliste arvutusreeglite abil koondarvude-BI-indeksiks, kirjeldades seeläbi aju seisundi muutusi. BIS-indeks arvutatakse reaalajas, ühendades kolm analüüsietappi. Esimene samm on EEG eeltöötlusprogramm, mis lagundab EEG signaali igaks sekundiks ja tähistab teatud osi; teine samm on hüpnoosi / sedatsiooni seisundi indeksi arvutamine, mis ühendab valitud EEG omadused ja kasutab ülaltoodud täiustatud arvutusreegleid; kolmandas etapis kasutage masinasse salvestatud suuremahulist andmebaasi hüpnootilise / sedatsiooniseisundi indeksi korrigeerimiseks, et paremini kajastada EEG pärssimise astet.
Need uuringud on tõestanud, et BIS-väärtus võimaldab hinnata anesteetikumide mõju ajule ning ravimi kontsentratsioon on seotud mäluga. Kui BIS väärtus on väiksem kui 70, on mälu vähe ja kui BIS väärtus on väiksem kui 60, pole teadvust. Üldanesteesia BIS-väärtust soovitatakse kontrollida vahemikus 40–60. BIS-i saab kasutada ka tavapärase anesteesia ajal tagasisideks ja teadvuseseisundi kuvamiseks.
BISi kliiniline tähtsus:
(1) Mõõtke patsiendi teadvuse taset&nr 39, haarake patsiendi anesteesia sügavust&# 39, suunake anestesioloogi andma patsiendile kõige sobivam annus anesteetikume ja tagama, et operatsiooni ohutus ja eelised, anesteesia, patsient ja haigla.
(2) Järelevalve ja jälgige patsiendi ärkamist operatsiooni ajal ning tehke kindlaks, kas anesteesiaaste on manustamisprobleemi tõttu ebapiisav või on ravimi nõudlus ebapiisav ravimi stimulatsiooni tõttu. patsiendi või metaboolse taseme muutus.
(3) See võib pidevalt näidata patsiendi teadvuse taastumist pärast operatsiooni' Patsient suudab kerge hüpnoosi tuvastada BIS-i suundumuse järgi vähemalt 15 minutit varem kui 95% sEF-i kasutamine.
(4) Aidake arstil patsienti kiiremini äratada ja ennustage patsiendi ärkamist.
(5) Hinnake aju toimivate ravimite dünaamilisi mõjusid.
(6) Hinnake uinutite anesteetilisi komponente ja nende mõju ajule.
(7) Keeruliste operatsioonide ja sügava anesteesia korral on BIS ~ indeksil laiem seirevahemik kui AEP indeksil (AAI).
BIS ~ abil saab anesteesiannust vähendada 20–40%, ärkamist kiirendada 35–40% ning vähendada iivelduse ja oksendamise esinemissagedust, et arstid saaksid patsientidega kergemini hakkama. ja objektiivselt ning tagama, et kõige raskem meditsiiniline dokumentatsioon saab kõige elementaarsemat hooldust. Kas anesteesiaravi suundumus on tulevikus.
